【适应证】

　　1．各种原因所致的尿潴留。

　　2．盆腔内手术前排空膀胱，或长时间全麻手术的患者，留置导尿管以便观察尿量。

　　3．昏迷、尿失禁患者，留置导尿管保持局部干燥、清洁。

　　4．泌尿科某些术后留置导尿管，促进膀胱功能恢复及切口愈合。

　　5．抢救休克或危重患者时留置导尿管，以便观察尿量和肾功能。

　　6．采集无菌尿液细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿

　 【操作步骤】

　　1．患者仰卧位，屈膝，注意适当遮挡，冬季注意保暖。

　　2．将患者两腿适当外展分开；0.1％洗必泰液消毒外阴部，铺无菌孔中。

　　3．插入导尿管，如为男患者导尿时，术者位于患者右侧，左手无名指和中指夹住阴茎，拇指和示指夹住冠状沟处向上提起阴茎，右手持镊夹住已涂润滑剂的导尿管，轻轻插入20～22cm，即可有尿液流出，再插入2cm，胶布粘贴固定导尿管，注意正确固定尿管的方法(图4-33)。如插入气囊尿管，进入膀胱后可用注射器抽吸15～20ml生理盐水，然后注入气囊内即可(图4-34)。

图4-33　男性导尿及尿管固定

　　为女患者导尿时，术者左手拇指和示指分开小阴唇，右手持血管钳夹导尿管轻轻插入4～6cm，液尿流出后再插入3～4cm，然后固定导尿管，女性患者注意正确固定尿管的方法(图4-35)。女性患者导尿也可应用气囊导尿管。

图4-34  气囊尿管导尿　　　图4-35  女性导尿管固定

　 【注意事项】

　　1．导尿过程中应严格无菌操作，防止泌尿系感染。

　　2．插入金属导尿管时一定注意动作轻柔，防止尿道损伤。

　　3．高度充盈的患者导尿时，排出尿液不可过快过急，以防腹压突然下降，发生虚脱；或因膀胱突然减压引起黏膜充血，发生血尿。

　　4．导尿管持续保持低于膀胱水平位置，及时倾倒尿液，防止尿液逆流，保持导尿管通畅，防止受压、曲折和堵塞。定期更换导尿管每2周1次。

　　5．保持尿道口清洁，每日消毒尿道口至少两次。

　　6．鼓励患者多饮水。长期留置导尿管者，在拔管前应训练膀胱功能。