尼莫地平联合葛根素治疗颈性眩晕50例

浙江省舟山市人民医院  金静宣

　　2001年3月～2004年3月，笔者用尼莫地平联合葛根素治疗颈性眩晕50例，并与用尼莫地平联合三磷酸腺苷治疗的24例作对照，现报告如下。

临床资料

　　诊断参照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》(吴少桢等主编.北京：中国中医药出版社，1999：698)，并经过X线片、CT或核磁共振证实有不同程度的颈椎骨质增生、生理曲度改变、椎间孔变形、椎间隙狭窄、椎间盘膨出、或韧带钙化等；脑血流图证实椎-基动脉供血不足。排除其他疾病引起的眩晕者。74例均为门诊患者，按就诊前后顺序(2：1)随机分为两组。治疗组50例，男34例，女16例；年龄48～65岁，平均55.2岁；病程2个月～18年，平均6.2年；眩晕时伴恶心38例，头痛44例，肢体麻木21例，颈痛17例。对照组24例，男17例，女7例；年龄46～67岁，平均56.4岁；病程4个月～16年，平均5.4年；眩晕时伴恶心14例，头痛16例，肢体麻木13例，颈痛9例。两组患者资料比较差异无显著性，具有可比性。

　　治疗方法  治疗组用葛根素注射液(每支2ml，含生药0.1g，浙江康恩贝制药有限公司生产)0.4g加5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注，每日1次，连用10天，后改用葛根黄酮甙片(每片25mg，广州侨先制药公司生产)50mg，每天3次口服，疗程为1个月；同时应用尼莫地平片40mg，每天3次口服，疗程为1个月。对照组用三磷酸腺苷注射液40mg加辅酶A100U加5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注，每天1次，连用10天，后改用三磷酸腺苷片40mg，每天3次口服，同时应用尼莫地平片40mg，每天3次口服，疗程同治疗组。

结果

　　1. 疗效标准显效：眩晕症状和伴随症状基本消失，脑血流图示椎-基动脉供血情况较治疗前有所改善。有效：眩晕症状和伴随症状减轻，发作次数较治疗前减少50％，脑血流图示椎-基动脉供血情况无变化。无效：未达到有效标准者。

　　2. 两组疗效：治疗组50例，显效32例(64.0％)，有效15例(30.0％)，无效3例(6.0％)，总有效率为94.0％；对照组24例，显效5例(20.8％)，有效4例(16.7％)，无效15例(62.5％)，总有效率为37.5％；两组显效率和总有效率比较差异均有显著性(卡方检验，P＜0.01)。

　　3. 不良反应情况：治疗组在治疗过程中未见不良反应发生。

体会

　　颈性眩晕为椎动脉型颈椎病，由于颈椎骨质退行性变化引起骨质增生，钩椎关节松动，小关节移位，刺激或压迫椎动脉引起血管痉挛；椎间隙狭窄导致椎-基动脉供血不足而影响脑干、间脑、大脑枕叶和内耳等部位的供血不足诱发眩晕等症状。中医学认为本病属“眩晕”或“痹证”范畴，血脉痉挛，脉络瘀阻，血行不畅，而致一系列症状。葛根素有舒张血管平滑肌，改善脑血流量，降低血黏度，增加微循环等作用，所以对本病有较好的疗效，且未见有明显的不良反应发生，值得临床推广应用。[摘自《中国中西医结合杂志》2004年第24卷第11期]