庆大霉素加胰岛素治疗压疮

山西省运城市中心医院　李建文　杨黎　孙敏

　　压疮又称压迫性溃疡(褥疮)，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能引起的组织缺血、坏死所致。压疮是临床上最常见的并发症，其高危人群为老年人、长期卧床的偏瘫、截瘫病人。年老体弱、瘫痪、大小便失禁、营养不良等是压疮形成的主要个体因素，病人一旦发生压疮不但增加痛苦而且延长住院时间，增加经济负担。自2006年以来我院共收治带入压疮病人27例，通过应用庆大霉素加胰岛素治疗，效果比较满意。现报告如下。

1　临床资料

　　2006年8月～2008年4月我科共收治压疮病人13例，其他科收治请我科会诊14例。27例病人中男21例，女6例；平均年龄69.6岁；压疮均为Ⅱ期～Ⅳ期。

2　治疗方法

　　①第1步：面积小于2cm×2cm的Ⅱ期压疮病人棉棒涂碘伏给伤口部位，然后用庆大霉素加胰岛素涂抹，自然干燥，每天2次。碘伏是一种广谱高效无毒的新型消毒剂，性能稳定，能缓慢持久的释放有效碘，保持较长时间的杀菌作用，碘伏对皮肤黏膜无刺激作用，能减少创面的脓性分泌物，因而可使小面积Ⅱ期压疮在3d～4d内愈合。

　　②第2步：面积较大，并有较多分泌物的压疮，先将创面用过氧化氢清洗，用生理盐水冲净，然后将庆大霉素8×10⁴U加胰岛素4U溶液用无菌棉棒涂抹在压疮表面，再用氧气持续吹15min，创面干燥后，避免继续受压，每天2次换药。大多伤口在10d左右愈合。

　　③第3步：髋部压疮创面深达骨骼的病人，用第1步方法进行换药一段时间后，新鲜肉芽长出创面，请烧伤科植皮后，病人痊愈出院。

3　讨论

　　庆大霉素涂于创面有消炎治疗作用，促进创面组织修复，胰岛素有促进细胞的合成作用，有利于新肉芽组织生长、氧气能抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢，氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。

4　护理

　　在用上述方法治疗压疮的同时还应采取以下防治措施，要求家人做到勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换及营养好。

4.1　减少对组织的压力　做到勤翻身，建立翻身卡，及时记录皮肤情况，对骨隆突处应采用软枕式通气垫圈、卧电充气床，以减轻局部受压和促进血液循环。

4.2　减少物理性刺激　做到勤更换，勤整理，床单应保持清洁干燥，平整，无碎屑，在为病人翻身时避免、拖拉、拽等动作，不可用掉瓷的便盆。

4.3　保护病人的皮肤　对易出汗和大小便失禁的病人应及时更换床单，每日用温水清洁皮肤2次，保持病人皮肤清洁干燥是预防压疮的必要措施。在为病人翻身时，对受压部位进行按摩，以改善该部位的血液循环，促进静脉回流。

4.4　加强病人的营养　良好的膳食是改善病人营养状况，促进创面愈合的必要条件。因此对患有压疮的病人在病情允许下，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证氧平衡，促进创面愈合。

　　综上所述，采用庆大霉素加胰岛素治疗压疮不仅能缩短压疮的愈合时间，而且方便易行，减轻了病人痛苦和经济负担，值得推广应用。[摘自《护理研究》2008年6月]