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黄连素降脂作用的临床观察
广州军区广州总医院 孙杰
黄连素，又名小檗碱，是从毛莨科植物黄连素中提取的一种有效成分，临床多用于治疗胃肠炎、菌痢、伤寒等感染性疾病，同时，又可以作为一种安全、经济、有效的降脂药物。近两年，笔者选择了一组老年高脂血症患者进行临床疗效观察，现将结果报告如下。
1 临床资料
住院及门诊患者，符合以下条件：(1)原发性高脂血症；(2)低脂饮食1个月以上，血清总胆固醇(TC)＞5.7mmol/L，血清甘油三酯(TG)＞1.65mmol/L。共计37例，其中单纯高胆固醇血症9例，单纯高甘油三酯血症12例，两者均高16例，载脂蛋白A1(Apo-A1)＜1.20g/L者26例，载脂蛋白B(Apo-B)＞1.14g/L者27例。男性35例，女性2例；年龄65～76岁，平均69.2岁。合并冠心病30例，高血压病22例，糖尿病19例。
2 治疗方法
予黄连素片(每片0.1g，含盐酸小檗碱0.1g，云南白药集团文山七花有限责任公司生产) 0.3～0.4g，口服，每日3次，治疗期间保持治疗前的低脂饮食，不使用其他影响血脂药物。分别于服药前、服药1个月后测定血清TC、TG、Apo-A1、Apo-B，肝、肾功能，血、尿常规等，并记录药物不良反应。采用t检验。
3 结果
3.1 37例患者治疗前后TC、TG、Apo-A1及Apo-B的变化比较 见表1。Apo-A1治疗前后比较，差异无显著性，其余各项差异均有显著性。
表1 37例患者治疗前后TC、TG、Apo-A1及Apo-B的变化比较
TC(mmol/L) | TG(mmol/L) | ApoA1(g/L) | ApoB(g/L) | |
治疗前 | 6.28±0.58 | 4.58±3.82 | 1.05±0.09 | 1.53±0.54 |
治疗后 | 4.37±0.58 | 2.04±1.47 | 1.07±0.09 | 0.89±0.17 |
3.2 黄连素治疗高血脂的效果分析 根据《心血管药物临床研究指导原则》，将高胆固醇血症分为显效(下降≥20％)、有效(10％～20％)、无效(＜10％)及恶化(上升≥10％)；高甘油三酯血症分为显效(下降≥40％)、有效(20％～40％)、无效(＜20％)及恶化(上升≥10％)。25例高胆固醇血症患者，显效20例(80％)，有效5例(20％)，总有效率100％；28例高甘油三酯血症患者，显效21例(75％)，有效7例(25％)，总有效率100％。
3.3 不良反应 用药过程中，出现便秘者13例，占35.1％，对症处理后均不影响治疗，未发现其他不良反应。血、尿常规，肝、肾功能均未见异常。
4 讨论
随着人们生活水平的不断提高，老年人中高脂血症越来越常见，是老年人缺血性心脏病的主要危险因素之一，黄连素以往主要用于菌痢、肠炎等细菌感染性疾病的抗感染治疗，近十年发现其对高脂血症、高血压病、糖尿病、心律失常等亦有一定的疗效。根据观察结果发现，黄连素能显著降低血TC、TG及Apo-B水平，疗效确切，不良反应少(主要为便秘)，耐受性好，药源广泛，价格低廉，是一种安全有效的降脂药物，便于推广使用，给临床医生的降脂治疗增加了一种选择，尤其适用于老年人合并有高血压病、糖尿病、心律失常等患者。[摘自《中国中西医结合杂志》2002年4月第22卷第4期]
