六味地黄丸治疗性早熟的临床观察

新疆喀什市农三师医院　李新梅

　　性早熟是指女孩在8岁以前，男孩在10岁以前出现第二性征，或女孩月经初潮发生在10岁以前，属于内分泌失调性疾病。近年来，随着人民生活水平的提高，以及外源性激素的广泛存在，性早熟患儿逐渐增多，女孩多于男孩。1999年5月～2003年5月，笔者选择女孩性早熟患儿38例口服六味地黄丸治疗，效果较好。现报告如下。

1　临床资料

　　选择我院儿科门诊性早熟女孩63例。随机分为两组：治疗组38例，年龄最小者3岁7个月，最大者8岁，平均6岁1个月；单侧乳房发育者21例，双侧乳房发育者17例；阴道分泌物增多者25例，阴毛生长较多者4例，月经来潮者2例。对照组25例，年龄最小者4岁1个月，最大者7岁9个月，平均6岁11个月；单侧乳房发育者16例，双侧乳房发育者9例，阴道分泌物增多者15例，阴毛生长较多者2例，月经来潮者2例。经统计学处理，两组差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

　　诊断标准参照《实用儿科学》中“性早熟”诊断标准。排除中枢神经系病变、卵巢肿瘤、肾上膝皮质肿瘤、骨纤维发育不良伴发性早熟综合征、误服雌激素等，可致性早熟的其它器质性疾病。

2　治疗方法

　　治疗组：口服六味地黄丸。体重15kg～20kg者，3g/次；21kg～25kg者，4g/次，26kg以上者，6g/次。2次/d。

　　对照组：口服安宫黄体酮片。体重15kg～20kg者，5mg/次；21kg～25kg者，7.5mg/次，26kg以上者，10mg/次。2次/d。治疗效果显现后逐渐减量。

3　治疗结果

3.1　疗效标准　显效：服药1个月性早熟症状消失，随访3个月无复发；有效：服药1个月性早熟症状明显改善；无效：服药1个月性早熟症状无改善。

3.2　结果　治疗组38例，显效18例，有效15例，无效5例，总有效率为86.9％。均无毒副反应发生；对照组25例，显效13例，有效9例，无效3例，总有效率为88％。临床出现恶心、食欲不振者11例，糖尿病倾向者3例，血压增高者2例。经统计学处理，两组临床总有效率无显著性差异(P＞0.05)，但对照组毒副反应发生率远高于治疗组。

4　讨论

　　性早熟从病因学上可分为真性性早熟和假性性早熟。真性性早熟是指出现的性征和个人性别一致，不仅有第二性征的发生，同时也有性腺的增生和性功能的表现。假性性早熟是指仅出现某些第二性征而性腺不成熟，性征的表现可以是同性的或者是异性的。中医学认为，性早熟发病原因，主要由于小儿肾阴不足、相火亢盛所致，也可因肝失疏泄、肝郁化火、肝火上炎所致。六味地黄丸中，熟地滋补肾阴；山药补脾固肾；山茱萸温补肝肾，泽泻宜泻肾浊；茯苓淡渗利湿；丹皮清泻肝火。六药合用具有滋阴补肾、平衡阴阳的作用。临床观察表明，六味地黄丸治疗女孩性早熟与口服安宫黄体酮比较，差异无统计学意义。由此可说明，六味地黄丸治疗女孩性早熟与西药治疗性早熟首选药安宫黄体酮具有等同作用，且无毒副作用，较安宫黄体用临床运用安全可靠。故临床上治疗性早熟，可考虑首先选用六味地黄丸。[摘自《湖北中医杂志》2004年第26卷第2期]