天麻素穴位注射治疗失眠症40例

山东省威海市中医院　史玲　陈健　张吉玲

　　失眠症是指睡眠障碍分类中的“持久性心理生理性失眠”，即原发性失眠。其病程可以持续数年或数十年，并发现有些患者随时间延长病情逐渐加重，形成失眠的恶性循环。笔者采用天麻素穴位注射治疗失眠症40例，并与普通针灸治疗进行对照观察，疗效满意，现报道如下。

1　临床资料

1.1　一般资料　本组80例，均为我院门诊依从性较好的失眠症患者，随机分成两组。治疗组40例，其中男16例，女24例；年龄最小21岁，最大70岁；病程最短1个月，最长13a。对照组40例，其中男18例，女22例；年龄最小20岁，最大72岁；病程最短1个月，最长12a。两组一般资料经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2　诊断标准　①临床特征:根据ICD中非器质性失眠症诊断要点及《中医病证诊断疗效标准》中不寐的诊断标准评定。a.主诉:或是入睡困难，或是难以维持睡眠，或是睡眠质量差。b.这种睡眠紊乱每周至少发生3次，并持续1个月以上。c.日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果。d.睡眠量和(或)质的不满意引起了明显的苦恼，或影响了社会及职业功能。e.经各系统和实验室检查未发现异常。②匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分7分以上。

2　治疗方法

2.1　治疗组　取穴:足三里、三阴交。操作方法:先取一侧足三里，用2％碘配穴位局部消毒后，再用75％酒精脱碘2次，用2ml无菌注射器抽取天麻素注射液即天眩清2ml，刺入穴位轻提插得气后回抽无回血，注入天麻素1ml。同法取同侧三阴交，注入天麻素1ml。每日1次，左右交替取穴，10次为1疗程，疗程间隔3d行下一疗程，2个疗程后统计疗效。

2.2　对照组　主穴:照海、申脉、神门、印堂、四神聪、安眠，并随症加减。操作方法:神门、印堂、四神聪、安眠用平补平泻法，照海用补法，申脉用泻法，配穴按虚补实泻法操作。10次为1疗程，疗程间隔3d行下一疗程，2个疗程后统计疗效。

3　疗效分析

3.1　疗效标准　参照《中医病证诊断疗效标准》判定。治愈　睡眠正常，伴有症状消失，PSQI得分7分以下；有效　睡眠时间延长，伴有症状改善，PSQI得分下降；无效　症状无改变，PSQI得分无明显

3.3　治疗结果　治疗组总有效率为95％，对照组总有效率为80％。

4　体会

　　失眠症是一种大脑机能平衡失调引起的功能性疾患。本病可给患者的精神和躯体带来一系列的症状，严重影响患者的工作和生活。治疗上西医常以具有抗焦虑、催眠作用的安定类药物对症治疗为主，但长期服用易产生耐受性，停药后易出现反跳现象。中医针灸治疗起效较慢，且易反复。祖国医学认为，本病总的病理变化属于阳盛阴衰，阴阳不和，其根本病因在于阳不交阴。所以笔者以平衡阴阳为法，取足太阴脾经之三阴交及足阳明胃经之足三里进行穴位注射。三阴交为足三阴经之交会穴，可协调阴阳，交通心肾；足三里为足阳明经之合穴，可健脾和胃，扶正培元，足阳明经别上通于心。二穴合用，一阴一阳，可使阴阳相交，神和寐安。天麻素经药效实验表明，可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调，具有镇静、安眠与抑制作用。通过穴位注射不仅使药物在穴位局部弥漫渗透，更好地、持久地发挥作用，同时发挥了穴位与药物的双重作用。运用天麻素穴位注射治疗失眠症，标本兼治，为治疗失眠症开辟了一项安全、有效、方便、经济的治疗途径。[摘自《中医外治杂志》2010年第1期]