依那普利联合双氢克尿噻治疗老年收缩期高血压疗效分析

济源市中医院　陆晓芳

　　【摘要】目的　探讨依那普利联合双氢克尿噻治疗老年收缩期高血压患者的临床疗效。方法　选取我院2012年1月～2013年1月收治的98例老年收缩期高血压患者，随机将其分为观察组和对照组各49例，对照组患者行依那普利治疗，观察组患者行依那普利联合双氢克尿噻治疗。对2组患者的治疗总有效率、不良反应发生率进行对比。结果　观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，2组患者不良反应发生率比较无显著性差异(P＞0.05)。结论　给予老年收缩期高血压患者依那普利联合双氢克尿噻治疗可显著提高治疗效果，且不良反应少，值得推广应用。

　　为探讨依那普利联合双氢克尿噻治疗老年收缩期高血压患者的临床疗效，我院对收治的98例老年收缩期高血压患者进行了临床对比观察，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选取我院2012年1月～2013年1月收治的98例老年收缩期高血压患者，患者均符合相关诊断标准；排除标准：心力衰竭患者、严重肝肾损伤患者、继发性高血压患者、收缩压超过180mmHg的患者。随机将其分为观察组和对照组，各49例，其中男52例，女46例，最小年龄52岁，最大年龄77岁，平均年龄64.3岁。2组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2　方法　2组患者入院后均行常规检查，并对患者的高血压水平及心血管危险程度进行评估。在此基础上给予对照组患者依那普利治疗，1次/d，5mg/次，以患者实际情况为依据合理对药物剂量进行调整。观察组患者则在对照组治疗的基础上加用双氢克尿噻，1次/d，20～50mg/次，以患者实际情况为依据合理对药物剂量进行调整。2组患者均以8周为1个疗程，对2组患者的治疗总有效率、不良反应发生率进行对比。

1.3　疗效判定标准　显效：患者收缩压下降程度＞20％，血压下降至正常；有效：患者收缩压下降程度＞10％，但＜20％，血压下降20～30mmHg；无效：患者收缩压或血压未发生明显下降。

1.4　统计学分析　计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　2组患者的治疗总有效率对比　观察组患者的治疗总有效率为93.88％，对照组患者的治疗总有效率为75.51％，观察组明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1　2组患者总有效率对比例(％)

2.2　2组患者不良反应发生率对比观察组49例患者中2例出现头晕现象，1例出现咳嗽症状，1例出现食欲减退症状，其不良反应发生率为8.16％；对照组49例患者中2例出现头晕现象，3例出现咳嗽症状，1例出现食欲减退症状，其不良反应发生率为12.24％，2组不良反应发生率比较无显著性差异(χ²＝2.75，P＞0.05)。

3　讨论

　　高血压是临床上常见的一种心血管疾病，其主要特征为动脉血压升高，该病极易引起心、脑、肾等器官病变，以血压升高程度为依据可将其分为轻度、中度、重度及单纯收缩期高血压。收缩期高血压是临床上常见的一种高血压疾病，患者同时伴有脉压升高现象，患者以老年人为主，而老年人的机体功能逐渐下降，对抗疾病的能力较低，若不及时给予患者行之有效的治疗极易造成严重后果。此外，相关研究还表明收缩期高血压极易引起周围血管疾病、心脑血管疾病、脑卒中等疾病，严重威胁着患者的身体健康。近些年来，随着我国人口老龄化程度的不断加快，高血压患者人数也逐渐增多，人们逐渐加强了对高血压治疗的重视。现阶段临床上在治疗收缩期高血压时不仅要加强对降低血压的重视，同时还强调对控制脉压的重视。传统上认为舒张压不会对患者身体造成严重的影响，然而，随着医疗诊治水平的不断提高，相关研究表明收缩期高血压对患者的影响远远高于经典式高血压。因此，现阶段临床上通常将服用降压药，降低患者舒张压、收缩压及控制脉压作为治疗收缩期高血压的标准。

　　依那普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，其可对肾素-血管紧张素-醛固酮系统进行抑制，从而有效降低患者局部组织及循环中的血管紧张素Ⅱ水平，减轻血管紧张素Ⅱ水平对血管的收缩作用；同时血管紧张素转化酶抑制剂还可有效地对缓激肽的降解作用进行抑制，可促进局部缓激肽浓度升高，进而达到扩张血管的目的。此外，依那普利还可有效降低交感递质释放，从而减少交感神经对心血管系统的影响，进而达到降低血压及改善心脏耗氧量的目的。而且依那普利还具有持续时间长、起效慢、作用平稳、不良反应少等多种优点，因而对多数老年患者均较适用。

　　利尿剂则主要是通过增加尿钠排泄，降低血浆容量、心输出量及细胞外液容量的方式达到降低外周阻力的效果，进而实现降压目的，其多适用于轻度及中度高血压患者。由于老年患者血浆肾素活性相对较低，而血浆容量相对增高，因而其更适用于老年高血压患者。双氢克尿噻属于噻嗪类利尿剂的一种，其可有效地对近曲小管和远曲小管对钠的重吸收进行抑制，从而降低血管壁平滑肌细胞内钙离子浓度及外周血管阻力，从而起到降压的效果。合理地对两种药物进行联合使用则可在提高治疗效果、控制血压的同时，达到降低脉压、减少不良反应的目的。

　　本文结果显示，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，2组患者不良反应发生率比较无显著性差异(P＞0.05)。说明给予老年收缩期高血压患者依那普利联合双氢克尿噻治疗，可有效地提高治疗效果，且不良反应少，临床效果显著，值得推广应用。[摘自《基层医学论坛》2015年1月第19卷第1期]