37例支气管扩张咯血患者的治疗体会

山东临沂市兰山区枣园中心卫生院　闫久云

　　【摘要】目的　探究和分析支气管扩张咯血的治疗情况。方法　选择我院2014年1月份到2015年1月份接收的支气管扩张咯血患者37例为主要对象，设为实验组，给予云南白药联合酚妥拉明治疗。另外取同期收治的支气管扩张咯血患者37例为对照组，给予酚妥拉明治疗。观察和比较2组患者的治疗效果。结果　在总有效率比较上，实验组比对照组高，差异明显，P＜0.05，提示有统计学意义。2组患者均无明显不良反应。结论　采用云南白药联合酚妥拉明对支气管扩张咯血患者进行治疗，能够有效提高治疗效果，改善患者预后，值得普及。

　　支气管扩张是一种常见的呼吸道炎症，主要因近端支气管、中等大小支气管管壁组织受损而导致支气管壁肌肉以及弹力支撑组织受到破坏，引起支气管的异常扩张。疾病因素主要包括了遗传、感染、免疫等，患者大多数表现为咯血、脓痰以及咳嗽等。支气管扩张合并咯血患者的病情严重，具有较高死亡率。本院对收治的支气管扩张咯血患者进行分组研究，旨在总结支气管扩张合并咯血的治疗体会。详细报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料　选择我院2014年1月份到2015年1月份接收的支气管扩张咯血患者37例为主要对象，设为实验组。其中男患者19例，女患者18例。年龄范围为31岁到77岁，平均年龄为(58.2±3.2)岁。病程为1年到10年，平均病程为(5.3±1.0)年。同期选择支气管扩张咯血患者37例为对照组，其中男患者20例，女患者17例。年龄范围为30岁到72岁，平均年龄为(55.4±1.4)岁。病程为1年到11年，平均病程为(5.3±1.1)年。在一般资料比较上，2组患者无明显差异性，P＞0.05，提示无统计学意义，存在可比性。

1.2　方法　2组患者均给予常规治疗，包括镇静止咳、环丙沙星治疗、阿莫西林治疗等。

　　对照组患者单用酚妥拉明进行治疗，药物产自上海复旦复华药业有限公司，国药准字为H10890046，取药物20毫克，并与250毫升且浓度为5％的葡萄糖注射液混合，静注治疗，每天1次。

　　实验组患者在对照组的基础上增加云南白药，药物产自云南白药集团股份有限公司，国药准字为Z53020799，剂量为每次0.5克，每天4次，口服治疗。

1.3　观察指标　观察和比较2组患者的治疗效果，临床疗效评估标准如下：

　　(1)显效：患者治疗5天，咯血停止，痰中带血症状消退，咳嗽、四肢暖、气促、呼吸困难、出冷汗等症状基本消失。

　　(2)有效：患者治疗5天，咯血间隔时间增长或者咯血量减少，存在痰中带血，呼吸困难、四肢暖、气促、呼吸困难、出冷汗等症状有所改善。

　　(3)无效：患者治疗5天，咯血症状无明显变化，或者加重，咳嗽、呼吸困难、气促以及冷汗无明显变化。

　　总有效率＝显效率＋有效率。

1.4　统计学方法　此次研究涉及数据应用SPSS 14.0软件进行分析处理，计数资料表示格式为率(％)，组间数据比较应用χ²检验，P＜0.05则提示数据比较存在统计学意义。

2　结果

　　如下表所示：

表1　2组患者治疗效果比较

　　可见，在总有效率比较上，实验组比对照组高，差异明显，P＜0.05，提示有统计学意义。

3　讨论

　　支气管扩张是一种常见呼吸道疾病，主要因支气管管壁肌肉以及弹性组织受损，继而引起管腔异常扩张。患者临床症状表现为慢性咳嗽、脓痰以及咳血反复。支气管扩张患者有大约50％到70％的比率存在咯血症状，且因病情严重情况不同，咯血量也不同。

　　支气管扩张合并咯血病情相对复杂，且病程较长，对患者机体健康影响较大。酚妥拉明是一种α肾上腺受体阻滞剂，能够有效消除α受体效应，强化β受体作用，舒张支气管以及肺动脉平滑肌，从而使动脉压下降，改善间质性肺水肿，恢复通气、换气。云南白药作为一种中药制剂，研究指出，云南白药在跌打损伤、瘀血肿痛、支气管咳血、肺结核咯血、便血、溃疡、疮疡肿毒、皮肤感染性疾病、闭合性骨折等疾病上具有显著的治疗效果。其主要药物成分为三七、血见止、白芨、独角莲以及救必应等，具有解毒消肿、活血止痛以及化瘀止血的效果。研究指出，云南白药能够强化血小板的活性，使其表面糖蛋白的表达加快，对妇科出血性疾病、儿科出血性疾病、呼吸道出血、创伤性出血以及消化道出血具有理想的效果。

　　多数学者研究指出，联合云南白药以及酚妥拉明对支气管扩张咯血患者进行治疗，能够有效减少支气管扩张咯血患者的咯血量，缩短咯血的持续时间。

　　本院对2组支气管扩张咯血患者进行分组，对照组单用酚妥拉明进行治疗，实验组联合酚妥拉明以及云南白药进行治疗，结果显示，在总有效率比较上，实验组比对照组高，差异明显，P＜0.05，提示有统计学意义。2组患者均无明显不良反应。

　　综上所述，联合云南白药以及酚妥拉明对支气管扩张咯血患者进行治疗，治疗效果理想，安全性高，值得普及。[摘自《世界最新医学信息文摘》2015年第15卷第16期]