观察加味苏叶竹茹汤治疗妊娠呕吐的疗效

成都市温江区妇幼保健院　侯华

　　【摘要】目的　观察分析加味苏叶竹茹汤治疗妊娠呕吐的临床疗效。方法　100例妊娠呕吐患者按照自愿和随机分配原则将所有入选患者分为试验组和对照组，每组为50例。对于对照组患者单纯使用西药进行治疗，而对于试验组患者在对照组的基础上联合使用加味苏叶竹茹汤进行治疗，对比两组患者的临床疗效以及治疗天数。结果　试验组患者临床总有效率达到了92％(46)，而对照组临床有效率仅有70％，试验组显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组平均治疗时间显著少于对照组(P＜0.05)。结论　对于妊娠呕吐患者采用加味苏叶竹茹汤，能够提高临床疗效，缩短治疗时间，安全性高，值得进行推广应用。

　　妊娠期呕吐在临床上属于常见性症状。病因迄今为止不明确，部分学者研究认为可能由患者体内激素作用、胃肠道减弱以及神经精神因素等导致。在中医中主要认为导致妊娠呕吐为素体肝旺，脾胃虚弱，尤其是怀孕后经血不泻，冲气上逆，胃部失和等原因。如果妊娠呕吐比较严重会引起水、电解质发生紊乱，影响患者的身体健康和生活质量。本文主要观察分析加味苏叶竹茹汤治疗妊娠呕吐的临床疗效，对我院门诊诊治的患者进行分组研究，现将试验汇报如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料　本次试验的研究对象主要收集2011年10月到2013年10月中我院门诊诊治的100例妊娠呕吐患者，所有入选患者均出现不同程度的恶心、呕吐症状，严重的不能进食，呕吐频繁，身体消瘦，皮肤干燥。将所有入选患者按照随机分为试验组和对照组，每组为50例。试验组中，34例为初产妇，16例为经产妇；年龄为23.5～34.6岁，平均为(27.5)岁；停经时间36.7～85.6d，平均为(54.53.4)d；病程为3.5～25.6d，平均为(13.5)d。对照组中，35例为初产妇，15例为经产妇；年龄为24.2～35.1岁，平均为(27.7)岁；停经时间37.2～86.3d，平均为(55.22.6)d；病程为4.4～26.2d，平均为(14.3)d。两组患者在年龄、病程、孕周以及病情方面等一般临床资料上没有显著性差异，组间具有可比性。

1.2　方法　对于对照组患者的治疗方法为：每天静脉注射1次葡萄糖液和葡萄糖盐水，在输液中添加维生素C、维生素B₆以及氯化钾。如果患者伴随有代谢性酸中毒，根据血气的分析结果以及血液中CO₂的结合力，另外使用浓度为5％的碳酸氢钠溶液，保证患者每天尿量大于1000mL。在治疗期间，实时监测血清电解质和CO₂的结合力，如果临床症状显著改善，减少静脉补液的剂量直到停止。

　　对于试验组患者的治疗在对照组治疗基础上联合使用加味苏叶竹茹汤。药方主要为：竹茹、砂仁各15g，生姜3片，苏叶、枇杷叶各8g，陈皮、半夏各10g。辨证用药为：如果患者脾胃虚弱在药方中加入甘草5g，党参20g，茯苓10g，白术15g；肝胃不和患者加入青皮12g，佛手10g，乌梅15g；气阴两亏患者添加五味子5g，沙参、麦冬各15g。将药物用水煎服，每天1剂，每天服用2次，1个疗程为7d。

　　治疗结束后主要对比两组患者临床疗效以及治疗天数。

1.3　疗效判定　痊愈：经治疗后，恶心呕吐症状消失，血电解质恢复正常，尿酮体转为阴性，可以正常饮食，胎儿发育良好；好转：经治疗后，恶心呕吐症状显著缓解，血电解质大部分恢复，尿酮体转为阴性，可以饮食，胎儿发育良好；无效：经治疗后，恶心呕吐等症状没有任何改善，尿酮体为阳性，未能纠正电解质紊乱。总有效率＝(痊愈人数＋有效人数)/总人数100％。

1.4　统计学方法　本次试验采集的数据主要利用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ²检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。

2　结果

2.1　两组临床疗效对比　经治疗后，试验组患者的临床总有效率达到了92％，而对照组患者临床总有效率仅有70％，试验组显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)(见表1)。

表1　两组患者临床总有效率对比n(％)

2.2　两组治疗时间对比　试验组患者的平均治疗时间为(6.54±1.23)d，而对照组平均治疗时间为(11.03±1.23)d，试验组显著少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3　讨论

　　妊娠呕吐在孕早期属于常见性的不良反应，但是如果呕吐剧烈会引起孕妇营养失调，电解质发生紊乱，最后引起肝肾功能衰竭，严重威胁着患者的生命健康，而采用传统的西药治疗主要是止呕和支持疗法。妊娠呕吐中医中也被称为“恶阻”“子病”等，主要是由冲脉之气上逆，胃失和所导致。治疗的主要机理为理气和中、降逆止呕为主。试验中使用的黄连、竹茹具有清热止呕功效，半夏和枇杷叶具有降逆化痰止呕作用，砂仁、陈皮和生姜具有健胃行滞止呕的功效。药物合用的加味苏叶竹茹汤能够有效治疗妊娠呕吐。文中试验组临床总有效率显著高于对照组，且治疗时间显著少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。因此，对于妊娠呕吐患者采用加味苏叶竹茹汤治疗能够显著提高临床效果，缩短治疗时间，安全可靠，值得广泛应用。[摘自《海峡药学》2015年第27卷第1期]