热毒宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效观察

肥城市人民医院儿科　李慧　刘峰　杜林慧

　　【摘要】目的　探讨热毒宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法　将2013年11月～2014年10月123例符合诊断标准的住院患儿随机分为观察组62例和对照组61例。在常规对症支持治疗的同时，对照组给予静脉用利巴韦林注射液，观察组给予静脉用热毒宁注射液，对比两组患儿症状消失时间及治疗效果。结果　经过3d的治疗后，观察组总有效率为90.3％，高于对照组的77.1％，治愈率明显提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论　热毒宁注射液具有抗病毒、抗菌、提高免疫力的作用，在小儿急性上呼吸道感染中疗效肯定，临床应用广泛。

　　急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，各种病毒、细菌等均可引起急性上呼吸道感染，但90％以上为病毒，治疗上以充分休息、解表、清热及预防并发症为主，并重视一般护理和支持疗法。传统的抗病毒药物治疗效果不理想，我院2013年11月～2014年10月儿科急性上呼吸道感染住院患儿，给予静脉用热毒宁注射液治疗，临床取得了较好疗效，并且安全性好，无明显毒副作用及不良反应，现总结如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　2013年11月～2014年10月我院儿科住院123例上呼吸道感染患儿作为研究对象，所有病例均符合急性上呼吸道感染的诊断标准，随机分为观察组62例和对照组61例，其中男65例，女58例，年龄最小10个月，最大11岁，均在发病后24～72h内就诊，且不同程度出现发热伴(或)鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、头痛、咳嗽、咽部充血等临床表现。两组在性别、年龄、临床表现等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2　方法　诊断明确后，观察组给予热毒宁注射液(江苏康缘药业，10mL×1支)，每次0.3～0.5mL/kg加入5％葡萄糖或0.9％氯化钠静脉滴注，1次/d。对照组用利巴韦林注射液每次10mg/kg加入5％葡萄糖静脉滴注，1次/d。2组疗程均为3d，分别观察其症状消失时间及治疗效果，并进行比较。治疗前后做血尿常规、C反应蛋白、肝功、肾功等实验室检查。

1.3　疗效判定标准　根据患儿用药后病情状况，分为治愈、显效、有效和无效。临床疗效判断标准：(1)治愈：治疗后体温恢复正常，临床症状全部消失。(2)显效：治疗后体温恢复正常，临床症状大部分消失。(3)有效：治疗后体温有所下降，临床症状部分消失。(4)无效：用药72h后病情无明显好转或加重。

1.4　统计学方法　采用SPSS19.0对数据进行处理，计数资料采用χ²检验；计量资料用均数±标准差，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　疗效　经过治疗，对照组治愈21例(34.4％)，显效17例(27.9％)，有效9例(14.8％)，无效14例(23％)，总有效率为77.1％。观察组治愈30例(48.4％)，显效16例(25.8％)，有效10例(16.1％)，无效6例(9.7％)，总有效率为90.3％。结果表明，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ²＝3.98，P＜0.05)。

2.2　不良反应　两组患儿在治疗过程中未见明显不良反应。

3　讨论

　　急性上呼吸道感染是指喉部以上，上部呼吸道的鼻和鼻咽部的急性感染，简称“上感”，是小儿最常见的疾病。全年都可发生，冬春较多，可以流行或散发。各种病毒和细菌、支原体均可引起急性上呼吸道感染，但90％以上为病毒，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒等。病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌及葡萄球菌等。由于年龄、体质、病原体及病变部位不同，病情的缓急、轻重程度也不同。一般临床表现为发热、鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽痛、头痛、乏力、全身不适及呕吐、腹泻等消化道症状，可引起中耳炎、鼻窦炎、淋巴结炎、支气管炎、肺炎、病毒性心肌炎、急性肾小球肾炎等。目前临床西医治疗尚无特效药物，以抗病毒为主。利巴韦林是一种广谱抗病毒药物，已广泛应用于临床，但其有不可忽视的毒副作用，其具有细胞毒性，可致白细胞减少和贫血，大剂量应用能损伤心肌，且易产生耐药性。热毒宁注射液是首个将中药指纹图谱列入质量控制的注射产品，含金银花、青蒿、栀子的有效成分。金银花内含皂素、鞣酸、纤维糖，能调节体温中枢，有清热解表、凉血、止痢功效，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、脑膜炎双球菌、肺炎双球菌及多种病毒有抑制作用，是公认的广谱抗菌中药。青蒿能抑制连苯三酚自氧化，清除超氧阴离子自由基，具有抗菌、抗病毒、解热、抗炎及镇痛等功效，同时具有免疫抑制和细胞免疫促进作用。栀子内含熊果酸、栀子甙、鞣质等，有解热、镇静、利胆、降压、抑制癌细胞作用，还对溶血性链球菌及皮肤真菌有抑制作用。现代药理学研究证实，该药具有退热镇痛、抗病毒、抗菌、抗炎、提高免疫力等多重作用。经过先进的现代药物膜分离超滤、蒸馏技术等生产工艺和气、液相指纹图谱分析技术质控体系，使得药物的安全性较高。

　　通过本研究进一步发现热毒宁注射液在治疗小儿急性上呼吸道感染所致的发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、头痛、咳嗽等症状方面有明显的改善与治疗作用。观察组病例在治疗3d后，90.3％患儿的临床症状得到了控制。综上所述，热毒宁注射液为新型中成药制剂，对小儿急性上呼吸道感染有较好的治疗作用、疗程短、药价适宜、安全性好，无明显毒副作用及不良反应，可广泛应用于临床实践。[摘自《社区医学杂志》2015年9月第13卷第18期]