阿奇霉素联合博利康尼雾化剂治疗小儿急性支气管炎的临床观察

江苏省海安县人民医院李堡分院儿科　朱桂萍

　　【摘要】目的：探讨阿奇霉素联合博利康尼雾化剂治疗小儿急性支气管炎的临床疗效。方法：选取2011年9月～2013年9月在该院诊治的90例急性支气管炎患儿为研究对象，根据随机数字法将其分为对照组(阿奇霉素，40例)和观察组(阿奇霉素联合博利康尼雾化剂，50例)，观察并比较两组治疗前后肺功能及临床疗效。结果：治疗前两组肺功能比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后观察组与对照组第1秒用力呼气容积(FEV1.0)分别为(86.0±14.0)ml和(71.0±15.0)ml，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组与对照组临床控制率分别为60.0％和50.0％，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组总有效率(96.0％)与对照组(80.0％)比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：阿奇霉素联合博利康尼雾化剂治疗小儿急性支气管炎疗效显著，明显提高了患儿的生活质量，值得临床广泛推广。

　　近年来，随着环境污染程度的增加，哮喘的发病率逐年增高，严重影响患者的生活质量及患儿的正常生长发育。据报道，我国急性支气管炎的发病率为0.5％～3.3％。目前，治疗急性支气管炎的西药相对较多，但儿童对药物的耐受性相对较差，且药物治疗不良反应较多，在一定程度上影响整体疗效。本研究选取2011年9月～2013年9月本院收治的90例急性支气管炎患儿为研究对象，给予阿奇霉素联合博利康尼雾化剂治疗，取得了较好的临床效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1　资料来源　选取2011年9月～2013年9月本院收治的90例急性支气管炎患儿为研究对象，根据随机数字法将其分为对照组(阿奇霉素，40例)和观察组(阿奇霉素联合博利康尼雾化剂，50例)。对照组中男孩25例、女孩15例，年龄4.0个月～12.0岁，平均年龄(2.0±1.0)岁，病程2.0～8.0天，平均病程(3.0±1.5)天；观察组中男孩30例、女孩20例，年龄3.5个月～11.0岁，平均年龄(2.5±1.0)岁，病程3.0～9.0天，平均病程(2.5±1.5)天。两组性别、年龄及病程比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2　治疗方法　两组均给予解痉、平喘及祛痰等常规治疗，必要时给予激素类药物。

1.2.1　对照组　治疗方法给予阿奇霉素每日10mg/kg，加葡萄糖注射液200ml(稀释成1～2g/L)静脉滴注，滴注时间不少于60min，疗程1～2周，每日1次，治疗5～10天。

1.2.2　观察组　治疗方法在对照组治疗基础上加用博利康尼雾化剂(博利康尼瑞典Astra公司生产)，剂量为2.5mg，加盐水至2～4mL，每日2次，疗程5～10天。

1.3　观察指标　观察并比较两组治疗前后肺功能及临床疗效。临床疗效分为4个等级：①临床控制：临床症状消失或基本消失，第1秒用力呼气容积(FEV1.0)增加＞35％，治疗后FEV1.0增加预期治疗结果的80％；②显效：临床症状明显减轻，FEV1.0增加25％～35％，治疗后FEV1.0增加预期治疗结果的60％～70％，需要应用激素及支气管扩张剂；③有效：临床症状减轻，FEV1.0增加15％～24％，需要应用激素及支气管扩张剂；④无效：临床症状和肺功能都没有变化，甚至加重。总有效率＝临床控制＋显效＋有效。

1.4　统计学方法　采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料以(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者治疗前后肺功能比较　治疗前观察组与对照组FEV1.0(64.5±10.0)ml和(65.0±12.0)ml，两组比较差异无统计学意义(t＝0.03，P＞0.05)；治疗后观察组与对照组FEV1.0分别为(86.0±14.0)ml和(71.0±15.0)ml，两组比较差异有统计学意义(t＝2.89，P＜0.05)。

2.2　两组患者临床疗效比较　见表1。

2.3　两组患者不良反应比较　见表2。

表1　两组患者临床疗效比较〔例(％)〕

表2　两组患者不良反应比较〔例(％)〕

3　讨论

　　急性支气管炎是儿科常见疾病之一，多数患儿具有过敏史及呼吸道感染病史，主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难及肺部湿啰音等症状。主要由细菌及病毒感染引起急性发作，随着下呼吸道病原体的变迁，肺炎支原体已成为继病毒和细菌后小儿支气管炎的重要病原体之一，并呈现发病率增高和发病年龄提前的趋势。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，能较好地控制临床症状，但患儿对药物的耐受性较差，治疗过程中可能出现过敏等不良反应，在一定程度上影响整体疗效。

　　临床观察发现多数患儿具有过敏史，过敏反应的过敏原形式随着年龄的增长而不同，特别是年幼儿接触过敏原后引起的皮肤、胃肠道和呼吸道症状不同，虽很少引起哮喘发作，但可能会引起气道高反应，尤其是反复呼吸道感染及免疫功能缺陷者。博利康尼雾化剂是一类新型受体激动剂，能迅速缓解小儿气道平滑肌痉挛，降低气道阻力，改善通气，同时还有明显的黏液清除作用，有助于通气功能的改善。博利康尼雾化剂直接作用于支气管平滑肌和肺泡，给药

1～3min开始起效，高峰可达2h，其扩张支气管的作用可持续5～6h，阿奇霉素联合博利康尼雾化剂可迅速减轻临床症状，改善预后。

　　本文结果显示：治疗前两组患者肺功能比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后观察组与对照组FEV1.10分别为(86.0±14.0)ml和(71.0±15.0)ml，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组临床控制率为60.0％，对照组临床控制率为50.0％，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组总有效率(96.0％)与对照组(80.0％)比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。与对照组相比，观察组治疗后肺功能明显改善，总有效率明显提高。总而言之，阿奇霉素联合博利康尼雾化剂治疗小儿急性支气管炎的疗效显著，明显提高了患儿的生活质量。[《中国妇幼保健》2014年第29卷]